I - BLEPHAROPLASTIE
II - BLEPHAROPLASTIE AU LASER
I - BLEPHAROPLASTIE
Les paupières sont un élément important du visage et contribuent dans une grande mesure à son apparence générale. La chirurgie des paupières ou blépharoplastie éclaire le visage et rajeunit son aspect en diminuant les excès de graisse et de peau. Elle est souvent faite seule, sur les paupières supérieures et/ou inférieures, mais elle peut être combinée avec un lifting ou avec un autre procédé de rajeunissement facial.
La peau des paupières étant très fine, il se produit souvent un gonflement important et un "oeil au beurre noir" après l'acte chirurgical. Les yeux peuvent être temporairement sensibles à la lumière et présenter un larmoiement excessif ou au contraire une certaine sécheresse. Vous devrez porter des lunettes noires pendant une semaine ou deux pour protéger vos yeux du vent et du soleil, et éviter de lire ou de regarder trop longtemps la télévision.
Vous pourrez vous maquiller et porter des lentilles de contact peu de temps après l'intervention. En moins de six semaines, les fines cicatrices, seront à peine visibles et cachées dans les plis naturels des paupières.
Une incision est pratiquée au niveau d'un sillon préalablement choisi par le praticien, la peau est décollée du muscle et la graisse est enlevée. La peau est ensuite drapée sur la paupière et la cicatrice est pratiquement invisible.
a - Présentation
b - L'opération
a - Présentation
Les différents lasers
L'apparition des lasers pulsés a révolutionné le domaine de l'esthétique. Associés à un léger lifting par chirurgie endoscopique, à une injection de toxine botulique ou à une infiltration de silicone ou de collagène, ils donnent de très bons résultats.
Aujourd'hui, les praticiens disposent de différents lasers, ayant chacun des applications précises. Les lasers pulsés permettent de traiter des lésions vasculaires comme les taches de vin (angiomes plans), la couperose et l'érythrose (rougeur diffuse au niveau du visage et du cou). Ils gomment les ridules, les cicatrices, les taches solaires. D'autres appareils, les lasers à argon ou Yag, sont plus appropriés pour traiter les gros vaisseaux dilatés.
Le laser au CO2 ultra pulsé est beaucoup utilisé pour les opérations du rajeunissement de la peau. Il émet une importante quantité d'énergie sur un temps ultracourt et, de ce fait, son action reste très focalisée. Il remplace avantageusement la dermabrasion mécanique et les peelings chimiques pour le lissage des ridules. C'est ce qu'on appelle le resurfacing. Chaque passage du laser enlève une couche de peau très précise. Ce traitement entraîne aussi une réaction de la peau, ce qui provoque un léger effet lifting. Du fait de son extrême précision, ce laser peut également traiter des régions où la peau est très fine, tel le contour des yeux. Par contre, il est déconseillé pour la région du cou ou sur les mains.
En septembre 1997, une nouvelle famille de lasers destinés au traitement des rides arrive en France : le laser à erbium Yag. Il peut être appliqué sur les mains, la région du cou ou les zones traumatisées par un lifting. Mais il atténue peu les rides et il n'a pas d'effet sur le relâchement de la peau.
Désagréments
Avec le laser pulsé au CO2 le visage reste rouge et enfle pendant environ quatre semaines. Un maquillage couvrant permet de cacher ce désagrément. Les personnes à la peau hâlée doivent être traitées préalablement avec des crèmes pour éviter l'apparition de taches brunes, disgracieuses, qui peuvent persister six mois. Les risques d'infection sont minimes, en revanche, la réactivation du virus de l'herpès lors d'une intervention autour de la bouche est possible. Elle doit être prévenue avec un traitement approprié.
Avec le laser à erbium Yag les conséquences postopératoires sont beaucoup moins importantes. Après une semaine, une grande partie de la rougeur et de l'œdème a disparu et il est possible de se maquiller normalement après deux semaines.
b - L'opération
Paupières inférieures
Aujourd'hui, l'ablation des poches de graisse à la base de la paupière inférieure ne nécessite souvent aucune suture. En intervenant par l'intérieur de la paupière, le laser permet de faire une incision extrêmement fine et surtout de vaporiser les poches graisseuses sans provoquer de saignements. Cette technique évite non seulement la cicatrice, le risque d'œil rond et les modifications du regard mais également tout coquart ou hématome postopératoire. L'intervention se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale et ne nécessite que deux jours de convalescence.
Les risques
Durant les six heures qui suivent l'opération, tout effort ou augmentation de la pression artérielle peut entraîner un saignement secondaire, qui peut mettre la vision en péril si l'orbite n'est pas décomprimée dans les huit heures. L'élimination d'un excès de graisse peut creuser l'orbite et donner l'air fatigué. Une trop grande excision de peau peut produire un retournement de la paupière ou ectropion. La correction est délicate: elle nécessite une greffe d'une micro bandelette de peau ou la paupière inférieure doit être retendue.
Paupières supérieures
Si la paupière supérieure est trop lourde, il faut couper un peu de peau. Avec le laser, la cicatrice est très fine. Le savoir-faire du chirurgien est important car il doit adapter son incision à la forme de l'œil pour qu'elle soit cachée dans le pli de la paupière. La dissection au laser permet d'éviter les œdèmes et les hématomes, mais il faut attendre cinq jours pour enlever les fils.
Les risques
Si trop de peau est enlevée, l'œil ne peut plus se fermer normalement. D'où l'importance de choisir un bon chirurgien.