I - CHALAZION
II - CARCINOME
III - BLEPHARITE
I - CHALAZION
Qu'est-ce
que c'est ?
Un chalazion est une protubérance pouvant parfois atteindre la taille d'un petit pois. Son origine est un blocage d'une ou plusieurs glandes de Meibomius dans la paupière. L'accumulation de sécrétions durci et forme la boule. Ce n'est que très rarement douloureux, mais l'infection est possible. Si le chalazion devient assez important, il peut agir avec une certaine pression sur la cornée, déformant le globe oculaire et rendant la vision de plus en plus floue. Le carcinome des glandes sébacées peut se confondre avec un problème de paupière. En effet, il comporte les mêmes symptômes que le chalazion ou le blépharite, comme des suintements, des rougeurs ou des irritations de la paupière.
Symptômes
· gonflement de la paupière avec douleur associée ou non (un chalazion
est généralement sans douleur alors qu'un orgelet est plus délicat et donc plus
sensible);
· sensibilité à la lumière;
· larmoiements excessifs.
Que va chercher votre médecin ?
· un gonflement de la paupière est visible lors d'un examen oculaire;
· le blocage des canaux des glandes de Meibomius sont révélés après un examen microscopique ;
·
rougeurs et fragilisation.
Prévention
Une hygiène oculaire consciencieuse peut aider à prévenir les orgelets ou les chalazions. Lavez votre paupière quotidiennement à l'eau claire et au shampooing pour bébé dilué, appliqué à l'aide d'un coton tige. Les compresses sont indispensables pour un traitement efficace. Aux premiers signes d'irritation de la paupière, appliquer immédiatement des compresses chaudes. Généralement on conseille de conserver les compresses 15 minutes et de répéter l'opération 4 fois par jour. Un orgelet se détruira progressivement, éjectant le pus au fur et à mesure des applications. Prenez soin de votre paupière lors de ces opérations, n'essayez pas de supprimer vous même les zones infectieuses.
Traitement
Avec des compresses chaudes, les orgelets ou chalazions disparaissent au bout de quelques semaines. Des pommades antibiotiques ou des gouttes et plus rarement des gélules peuvent également être prescrites. Si un chalazion ne disparaît toujours pas au bout d'un mois de traitement, on pratiquera alors une opération chirurgicale mineure. Il arrive aussi que l'on injecte des stéroïdes ayant un effet dissolvant. En outre les orgelets peuvent être drainés chirurgicalement mais cette technique est rarement nécessaire.
Quand appeler votre médecin ?
Consultez votre médecin si un orgelet ou un chalazion vous cause un mauvais confort visuel ou une gène réelle, sans signe d'amélioration ou avec aggravation. La moindre protubérance présente à différents endroits de la paupière doit être évaluée par un médecin ; ceci est également vrai si ces symptômes s'accompagnent de fièvre.
II - CARCINOME
Qu'est-ce que c'est ?
Des tumeurs malignes peuvent se développer sur la paupière A sur toute autre partie du corps. Le type le plus courant de tumeurs malignes est le carcinome à cellule basale, qui englobe 90% des tumeurs malignes de la paupière. Les cancers à cellule basale et à cellule squameuse sont généralement très localisés et n'entraînent pas la formation de métastases sur d'autres parties du corps. En outre, ils peuvent augmenter de taille en profondeur et proliférer localement. Les cancers des glandes sébacées et du mélanome sont moins fréquents mais présentent, eux, un danger de métastase s'ils ne sont pas traités rapidement.
Symptômes
· Carcinome à cellule basale ou cellule squameuse : légère irritation de la protubérance ; pas de symptômes particuliers.
· Carcinome des glandes sébacées: renflement, zone rouge ou irritée sur la paupière; gonflement dans la paupière; croûtes autour de l'œil. Le carcinome des glandes sébacées peut parfois être confondu avec un orgelet ou un chalazion.
· Mélanome: grain de beauté irrégulier ou grain de beauté qui change d'aspect ou qui grossit; souvent mais pas tout le temps pigmenté ( marron ou noir ).
Que va chercher votre médecin ?
Inflammation, rougeur, gonflement, ulcération, ou distorsion de la paupière. Un carcinome à cellule basale peut apparaître comme une petite perle colorée au niveau de la paupière inférieure. Une inflammation au sommet de la paupière. Il arrive qu'on observe une inflammation au sommet de la paupière. Les cils peuvent tomber. Si un cancer est suspecté, un médecin le confirmera ou l'infirmera en pratiquant une biopsie. Prévention Les cancers de la peau sont dus à une exposition prolongé au soleil, il est donc conseillé de s'y exposer raisonnablement et de porter préventivement une paire de lunettes qui empêchera toute atteinte du soleil sur la rétine et autres zones sensibles de l'œil. Les personnes à cheveux ou peaux clairs auront plus de prédisposition à contracter un cancer de la peau que les personnes à cheveux dits " noirs " et peau plus mate. Pour prévenir d'une propagation cancéreuse, soyez attentifs au moindre symptôme. Plus le cancer est signalé tôt, plus les chances de réussite du traitement seront importantes.
Traitements
Le traitement le plus couramment utilisé en cas de cancer de la paupière est tout simplement son ablation chirurgicale. Il est très important de retirer toute la partie tumorale. Souvent, après ablation de la tumeur maligne, une chirurgie reconstructrice sera ordonnée. La paupière peut être réparée et reconstruite par un simple pansement plastique ophtalmique.
Quand appeler votre médecin ?
Consultez votre médecin au moindre signe symptomatique évoqué précédemment. Le cancer de la paupière ne peut occasionner que de faibles troubles visuels, sans vrais symptômes, confirmant le besoin d'examens oculaires de routine.
III - BLEPHARITE
Qu'est-ce que c'est ?
La blépharite est une inflammation des extrémités des paupières. C'est un problème courant aussi bien infantile qu'adulte pouvant être chronique. Il met en jeu les paupières, les cils, les glandes de Meibomius ( qui secrète la couche d'huile entourant les larmes qui lubrifient en permanence la surface de l'œil ), et la conjonctive. Il existe deux principaux types de blépharite:
· séborrhéique, causée par une surproduction de secrétions provenant des glandes de la paupière
· staphylococcique, causé par une infection bactérienne. Beaucoup de cas sont une combinaison des deux types de blépharite. En effet, l'excès de sécrétion d'huile crée un environnement favorable à la prolifération bactérienne. Il arrive, mais moins fréquemment, que la blépharite soit causée par un pou.
Symptômes
· renflement, rougeur et irritation de la paupière accompagné de démangeaisons, larmoiements et brûlures;
· sensation d'un corps étranger dans l'œil;
· croûtes autour de l'œil après le réveil;
Que va chercher votre médecin ?
Croûtes, rougeurs, bord des paupières gras avec vaisseaux sanguins apparents et glandes grasses ; faible dépôt mucorale. Dans quelques cas sérieux, de petits ulcères peuvent se développer le long des extrémités des paupières ( on parle alors de blépharite ulcérative ).
Prévention
Le lavage fréquent des mains et une bonne hygiène générale peut prévenir la formation de blépharite. Si vous utilisez du démaquillant pour les yeux, une formule hypoallergénique est conseillée. Si vous êtes atteint de blépharite, nettoyer délicatement vos paupières à l'aide d'un gant de toilette imprégné d'eau tiède pour dissoudre les croûtes. Gardez les extrémités de vos paupières et les alentours toujours propres en les lavant régulièrement à l'eau tiède et au savon doux ( rapport de 1 pour 20 ), finissez l'opération en utilisant un coton tige qui enlèvera avec plus de précision les petites croûtes persistantes.
Traitements
Dans beaucoup de cas, la blépharite peut être contrôlée en ayant une hygiène oculaire régulière et rigoureuse. Des compresses chaudes pendant 15 minutes 4 fois par jour sont recommandés. La chaleur va entraîner la dilatation des vaisseaux sanguins, améliorant ainsi la circulation et épurant également les glandes infectées. Pour les cas encore plus sérieux, une pommade antibiotique sera à appliquer directement sur la paupière. Des gouttes de cortisone peuvent enlever les irritations dues aux yeux qui " grattent ". Les cas récurrents seront traités à l'aide d'antibiotique par voie orale.
Quand appeler votre médecin ?
Appeler votre médecin si vous soupçonnez les symptômes d'une blépharite ou si les symptômes persistent.