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<body bgcolor="#FFFFFF" vlink="#000000" alink="#0000D0">
<p><font color="#666666" size="3" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>III-DEPISTAGE
/ PREVENTION</b></font> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><br>
</font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><a href="02_c_PREV_I.html" target="03_b"><b><font color="#0000D0">a-Importance
d'un diagnostic postnatal</font></b></a></font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b><font size="2" color="#000000">L</font></b><font size="2" color="#000000">es
spécialistes recommandent aux parents d'effectuer un examen ophtalmologique
avant le quatrième anniversaire de leur enfant et ceci en raison de la fréquence
du strabisme (4% des enfants jusqu'à l'âge de 5ans) et de la rapidité de son
évolution. En effet, le renforcement des muscles oculomoteurs va entraîner
des complications croissantes avec l'âge. Un dépistage précoce est bien sûr
conseillé ( consultation auprès du médecin de famille au moindre signe
de déviation oculaire ). </font></font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b>S</b>i
certains strabismes sont faciles à identifier, d'autres sont intermittents ou
latents. Ils nécessiteront une mise en évidence auprès d'un ophtalmologiste.
De même, si la famille connaît des cas d'amblyopie ou de strabisme, les parents
devront se pencher davantage sur les yeux de leur enfant. En outre, les yeux
des enfants ont souvent l'air d'être "malades". Les jeunes enfants ont souvent
un nez prohiminant et un plissement de peau au niveau de la paupière, ce qui
peut entrainer cette impression de défaut. Cette apparence de strabisme peut
s'accentuer avec l'âge de l'enfant sans que cela n'aboutisses à un vrai strabisme.
Un ophtalmologiste sera, en cas de doute, capable de discerner un strabisme
vrai d'un faux strabisme. </font></p>
<p> </p>
<p><font color="#666666" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b><a href="02_c_PREV_II.html" target="03_b">b-Quand
appeler votre médecin?</a></b></font></p>
<p><font color="#003333" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b><font color="#000000">A</font></b><font color="#000000">ppeler
votre médecin au moindre signe de mauvais alignement des yeux de votre enfant.
Cette détection n'est pas simple car les yeux d'un enfant se coordinent lorsque
les muscles se forgent, mais il peut se diagnostiquer par un médecin quelques
mois après la naissance. Les bébés peuvent passer des examens ophtalmologiques
à partir de l'âge de 6 mois, ou plus tôt si un problème est suspecté. Il observera
les comportements suivants :</font></font></p>
<ul>
<li><font color="#000000" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> Déviations
dans les mouvements oculaires </font></li>
<li><font color="#000000" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Inhabilité
à garder un œil fixé sur un objet </font></li>
<li><font color="#000000" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Acuité
visuelle réduite dans un ou deux yeux</font></li>
<li><font color="#000000" face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Utilisation
de tests de masquage </font></li>
</ul>
<p> </p>
<p><font color="#0000D0" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><a href="02_c_prev_III_a.html" target="03_b"><b>c-Tests
de dépistage</b></a><br>
</font></p>
<p> </p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><b><font color="#000000">L</font></b><font color="#000000">es
ophtalmologistes sont en mesure de faire la différence entre un faux et un vrai
strabisme en effectuant une série de tests spécifiques sur l'enfant concerné.
Ce sont des tests simples, rapides et efficaces. </font></font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b>Le test
de la lampe de poche (Hisrshberg)<br>
<br>
</b> <b>L</b>'enfant est assis sur les genoux de sa mère et l'on éclaire ses
yeux à l'aide d'une lampe de poche placée à 80cm. Normalement, le reflet de
la lumière se situe très légèrement en dedans du centre de la
cornée et est symétrique lorsque l'enfant fixe la lumière. En cas de strabisme,
le reflet sur l'oeil dévié sera déplacé. C'est le test le plus simple mais il
dépiste trop de suspects. </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b>Le test
de Sarniguet-Badoche</b><br>
<br>
<b>P</b>our ce test on utilise des verres opaques ou obturés dans le champ de
vision nasal. L'enfant regarde droit devant lui et la limite de l'opacité déborde
sur la pupille de chaque côté chez l'enfant normal. Pour un enfant strabique,
l'opacité déborde sur la pupille (strabisme convergent) ou ne l'atteint pas
(strabisme divergent). La dimension des lunettes varie avec l'âge de l'enfant
mais chez certains il est difficile de placer des lunettes et de lui demander
de fixer un objet. </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b>Le test
de l'écran<br>
<br>
</b> <b>P</b>our ce test l'enfant doit fixer un objet lumineux situé à un mètre.
L'ophtalmologiste cache un des yeux de l'enfant au moyen d'un écran (carte,
cuillère en bois, etc...) ou plus simplement chez les jeunes enfants, avec le
pouce de la main fixé sur le crâne. L'écran est alternativement placé d'un côté
et de l'autre et on note à ce moment là :<br>
<br>
</font></p>
<ul>
<li><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"> L'oeil
découvert : ou bien cet oeil garde sa position et continue à fixer l'objet,
il s'agit d'un enfant normal ; ou bien cet oeil se déplace pour prendre la
fixation et il s'agit alors d'un strabisme. </font></li>
</ul>
<ul>
<li><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000">L'oeil
masqué puis découvert : s'il ne bouge pas lorsqu'il est découvert, ceci veut
dire qu'il fixait normalement l'objet, il y a orthophorie (équilibre oculomoteur
parfait). S'il se déplace pour reprendre la fixation, il y a hétérophorie.
C'est le strabisme.</font></li>
</ul>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b><br>
Le test de transillumination de Bruckner</b> </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b>C</b>e
test consiste à observer à un mètre de distance l'aspect de la lueur pupillaire
dont la teinte varie suivant la position du fond d'oeil qui reçoit le faisceau
lumineux. En temps normal le faisceau lumineux tombe sur la macula et donne
une lueur gris-rose soutenue. S'il s'agit de la pupille, la teinte est rose
clair et si le faisceau tombe sur la rétine, la pupille s'éclaire d'orange ou
de rose. Cette technique permet également de mettre en évidence certaines lésions
organiques (opacité du cristallin, hémorragie, décollement rétinien, tumeur,
atrophie optique ou choroïdienne). </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="2" color="#000000"><b>L</b>e
rétablissement de la vision binoculaire est entrepris par la pose de prismes
de correction pour lesquels beaucoup de progrès ont été réalisés. Pour l'esthétisme
de l'œil, le traitement chirurgical apparaît actuellement comme un traitement
complémentaire et terminal. Il faut en effet continuer à surveiller l'enfant
pour éviter les rechutes ou les récidives, pour éviter une correction imparfaite
qui maintiendrait une déviation légère ou au contraire pour éviter une surcorrection.
Entrepris tôt, le traitement permet une guérison complète. C'est souligner l'importance
de bien expliquer la maladie aux parents afin d'obtenir leur complète collaboration.
</font></p>
<p><font color="#0000D0" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><a href="02_c_prev_III_a.html" target="03_b"><b><br>
</b></a></font><font color="#666666" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b><a href="02_c_PREV_IV.html" target="03_b">d-Détails
pratiques</a></b></font></p>
<p><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif" color="#000000"><b>Q</b>uelques
détails pratiques sont intéressants à connaître comme par exemple la possibilité
de porter des lunettes à partir de l'âge de 7 mois aux seules conditions que
les verres soient en matière organique incassable, que les montures prennent
bien appui sur la base du nez et soient suffisamment importantes pour que l'enfant
ne puisse tricher et regarder au-dessus des lunettes. </font></p>
<p><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif" color="#000000"><b>L</b>e
port des lunettes doit être constant, du levé au couché. Si l'enfant très jeune
( nourrisson ), on ne peut utiliser que des lentilles molles (hydrophiles à
38%) qui doivent être retirées et stérilisées tous les soirs. </font></p>
<p> </p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b><a href="index_strabisme.html"><<<
ACCUEIL</a></b></font></p>
<p> </p>
<p> </p>
</body>]]>