<![CDATA[<body bgcolor="#FFFFFF">
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b>I - <a href="02_c_OBSTRUCT_III.html" target="03_b">LE
SYSTEME LACRYMAL</a><br>
II - <a href="02_c_OBSTRUCT_I.html" target="03_b">LA MALADIE</a><br>
III - <a href="02_c_OBSTRUCT_II.html" target="03_b">LES RISQUES</a></b></font></p>
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<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b>I - <a href="02_c_OBSTRUCT_III.html" target="03_b">LE
SYSTEME LACRYMAL</a></b></font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>L</b>e système lacrymal est responsable
de la production, du maintien et de l'élimination du film lacrymal. Le film
lacrymal est composé de trois couches: la couche huileuse superficielle, la
couche aqueuse (eau) et la couche de mucine (qui adhère à la cornée). </font>
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<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>L</b>a couche huileuse est surtout
produite par les glandes de Meibomius et sert à prévenir le débordement des
larmes et l'évaporation trop rapide du film de larmes.Cette couche huileuse
isole aussi la cornée des paupières quand les yeux sont fermés, ce qui aide
à prévenir l'assèchement de la cornée. </font>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>L</b>a couche aqueuse est produite
par la glande lacrymale et les glandes lacrymales accessoires (de Krause et
de Wolfring) et assure diverses fonctions. D'abord, les larmes permettent une
surface optiquement claire, douce pour la cornée. Ensuite, le fluide lacrymal
transporte les poussières accumulées et les débris cellulaires qui sont continuellement
produits par l'épithélium de la cornée, la cornée et la conjonctive. De plus,
les larmes servent à transporter l'oxygène à la cornée et inhibent la croissance
bactérienne à cause des antibiotiques naturels présents dans celles-ci. </font>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>L</b>a couche la plus profonde
du film lacrymal est la couche de mucine qui est en contact avec l'épithélium
de la cornée et de la conjonctive. Cette couche permet la stabilisation de la
couche aqueuse sur la surface des cellules cornéennes épithéliales qui normalement
(c'est-à-dire, sans la couche de mucine) sont hydrophobes (repoussent l'eau).
Le déséquilibre de n'importe laquelle de ces couches compromet l'intégrité du
film lacrymal et peut causer la sensation des yeux secs. Un film lacrymal inadéquat
peut aussi mettre en danger la santé de la cornée et de la conjonctive. </font>
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<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b>II - <a href="02_c_OBSTRUCT_I.html" target="03_b">LA
MALADIE</a></b></font>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>E</b>n France environ 1% des jeunes
enfants sont atteints d'une obstruction unilatérale ou bilatérale des voies
lacrymales. Cette obstruction se caractérise par un larmoiement clair ne présentant
pas de traces de pus. Le canal s'obstrue au niveau de la narine à environ 3
cm en arrière de l'orifice antérieur de la narine. </font>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>J</b>usqu'à l'âge de 12 mois il
est possible d'utiliser des collyres antiseptiques ou des antibiotiques ainsi
que des massages de sac de larmes ou sac lacrymal. A partir de 3 mois on peut
effectuer un sondage, opération simple, rapide et sans douleur, afin de purifier
le canal. </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>C</b>es deux types de traitements
permettent d'assurer une guérison efficace à 90%. Pour les autres cas, on s'emploiera
vers l'âge de 12 à 18 mois à effectuer une intubation du canal lacrymal. Cette
opération consiste à insérer dans le canal un petit tube de silicone suturé
au niveau de la narine. Cette attente de 12 à 18 mois est nécessaire d'une part
pour le côté anesthésique de l'opération et d'autre part pour une possible réminiscence
avant l'âge de 1 an. </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>S</b>i ces types de traitements
se révèlent être des échecs ou impossibles à réaliser, on choisira l'intervention
chirurgicale, la dacryocystorhinostomie. Celle-ci fonctionne à 90% des cas et
ne nécessite qu'une légère hospitalisation de 3 jours environ. </font></p>
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<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b>III - <a href="02_c_OBSTRUCT_II.html" target="03_b">LES
RISQUES</a></b></font>
<p><font size="3" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Dacryocystite</b></font>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Qu'est ce que c'est ?</b></font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>L</b>a dacryocystite est une
inflammation du sac de larmes. Elle apparaît fréquemment lors de l'obstruction
du canal nasolacrymal ( petit tube par lequel passent les larmes, de l'œil vers
le nez ). Cette obstruction peut être due à une anomalie du canal, une infection,
des polypes nasales ou un traumatisme causé lors d'une fracture du nez ou des
os faciaux. Cas souvent observés chez l'enfant ( os plus fragiles ).</font></p>
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<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Symptômes</b></font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>·</b> Dacryocystite aigu: douleurs;
rougeurs; tuméfaction au niveau des nerfs de la paupière inférieure ( proche
du nez ) ; larmoiements; suintements; fièvre.</font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>·</b> Dacryocystite chronique:
légère tuméfaction du sac de larmes. </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Que va chercher votre médecin
?</b></font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>·</b> Suintements de mucus ou
de pus après pression sur le sac lacrymal près du punctum ( présent dans chaque
paupière, c'est la petite ouverture du canal lacrymal dans la paupière, proche
du nez );</font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>·</b> Une obstruction dans le
canal lacrymal entre l'œil et le nez;</font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>· </b>Dans les cas chroniques,
un kyste ( cavité remplie de fluide ) dans le sac lacrymal.</font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Prévention</b></font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b> C</b>omme beaucoup de problèmes
lies à la paupière et à ses structures relatives, des compresses chaudes peuvent
atténuer la douleur et résoudre l'infection. Un massage délicat du canal lacrymal
peut également aider à détendre le canal et à nettoyer l'infection. </font></p>
<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Traitements</b></font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>L</b>a plupart des cas de dacryocystite
sont traités avec succès à l'aide de traitements antibiotiques oraux. Pour les
cas plus sérieux on préférera une injection intraveineuse de ces mêmes antibiotiques.
Parfois le médecin irriguera le canal, facilitant ainsi le nettoyage et la dilatation
de celui-ci. Pour certains cas persistants ou encore plus sérieux la chirurgie
devient nécessaire pour purifier le canal lacrymal bouché. Si l'infection est
assez importante on s'occupera de la traiter préalablement à l'opération.</font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>Quand appeler votre médecin ?</b></font></p>
<p> <font face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>A</b>ppeler votre médecin au
moindre signe de blocage du canal lacrymal ou d'infection de celui-ci. </font></p>
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<p><font face="Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><b><a href="index_lacrymal.html"><<<
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